<별지 제7호 서식>

시험성적서 재발급/수정발급 신청서

신청인	성 명 : (☏ )
	주 소 :
신청업체	업체명 : 대표자 :
	주 소 :
원본 성적서번호 / 발급일	/ 0000. 00. 00
시료명
신청구분	□ 재발급
	□ 수정발급 (신청사유 : ) (수정내용 : 변경전 → 변경후 )
발급매수	매수 : 국문 ( )매, 영문 ( )매
시험성적서의 재발급/수정발급을 위하여 위와 같이 신청하오니 확인 후 발급하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일 신 청 인 (서명) 한국건설생활환경시험연구원장 귀하
최초 접수 고객에게의 확인사항		확인 대상자 : 신청인
		확인일자 및 방법 :
		확인결과 :

※ 영문성적서 요청 일 경우 업체명, 대표자명, 주소, 시료명 반드시 영어로 표기

※성적서 수령방법 :      □직접     □등기우편

※성적서 우송지   :

[ 작성예시 ]

시험성적서 재발급/수정발급 신청서

신청인	성 명 : 홍길동 (☏ 02-2102-2500 )
	주 소 : 서울시 금천구 가산디지털1로 199
신청업체	업체명: 한국건설생활환경시험연구원 대표자 : 홍길동
	* 영문요청시. 업체명: KCL.CO 대표자: Kildong.Hong
	주 소 : 서울시 금천구 가산디지털1로 199
	* 영문요청시. 주소 : 199, Gasan digital 1-ro, Geumcheon-gu, Seoul
원본 성적서번호 / 발급일	CT22-12345 / 2022. 03. 01
	* 영문요청시. CT22-12345 / 2022. 03. 01
시료명	PVC 뚜껑
	* 영문요청시. PVC CAP
신청구분	□ 재발급
	□ 수정발급 (신청사유 : 시료명 오기 ) (수정내용 : 변경 전 → 변경 후 )
발급매수	매수 : 국문 ( 1 )매, 영문 ( 1 )매
시험성적서의 재발급/수정발급을 위하여 위와 같이 신청하오니 확인 후 발급하여 주시기 바랍니다. 2022 년 03월 01 일 신 청 인 (서명) 한국건설생활환경시험연구원장 귀하
최초 접수 고객에게의 확인사항		확인 대상자 : 신청인
		확인일자 및 방법 :
		확인결과 :

※ 영문성적서 요청 일 경우 업체명, 대표자명, 주소, 시료명 반드시 영어로 표기

※성적서 수령방법 :    □ 직접     □ 등기우편

※성적서 우송지   : 서울시 금천구 가산디지털1로  199